新冠疫情之后，儿童成为呼吸说念传染病主要的易感东说念主群，继前年下半年的支原体肺炎感染潮后，近日，“百日咳本年已致13东说念主死亡”登上热搜第一。

百日咳以执续数月的剧烈咳嗽为特征，主要感染东说念主群为儿童和婴幼儿。把柄国度疾控局发布的最新数据，2024年2月共陈诉百日咳17105例，比前年12月多了7979例，是2023年同期（538例）的近32倍。同期，本年前两个月累计陈诉了13例百日咳死亡病例，高出了2018年至2023年的总数。

“近期，百日咳病例照实比前年有所加多，一些孩子执续咳嗽一、两个月，出现痉挛性咳嗽，严重的咳得面红过耳，还有一些患儿需要入院融合。”浙江大学医学院附庸儿童病院门诊部主任王颖硕告诉“医学界”。

此外，安徽、上海、北京、重庆等多地医师也默示不雅察到了雷同情况。“咱们入院部住了不少百日咳患者。往年一年王人见不到几例。”一家三甲病院感染科主任医师称。

“孩子比较受罪”

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸说念传染病，从藏匿期至发病后6周均有传染性。除了久咳不啻，一部分高危患儿还可能出现严重的并发症，如肺动脉高压、百日咳脑病等。

“从岁首运行，咱们在门诊中就不雅察到百日咳病例上升的趋势。”王颖硕告诉“医学界”，“患儿一般不会出现严重发烧，临床发挥为痉挛性咳嗽，典型患者咳完后有鸡鸣样回声。血成例常出现白细胞升高，以淋巴细胞为主，致使出现额外淋巴细胞。有的患儿白细胞额外高，不错达到宽阔值的10倍以上。”

“但也有的患儿在发病早期血象相对宽阔，此时咱们会把柄临床陶冶进行评估。”王颖硕先容，“春季是百日咳的高发季，关于一些症状还不口舌常典型的患儿，若发现存流行病学浮现史等，经评估后咱们也会进行核酸测，明确病因后启动抗感染融合。”

图源：浙大四院官方微信公众号

安徽医科大学第二附庸病院儿科副主任医师项云也不雅察到了雷同的趋势。“诚然还不至于到‘暴发’的历程，但比拟往年，本年百日咳病例照实赫然有所加多。”

“这两个月，我平均逐日会接诊5到6个有痉挛性咳嗽的患儿。”项云说，“往年的病例额外少，简略从前年年底运行，咱们在入院的肺炎支原体感染患儿中检测到百日咳鲍特菌，进而进步了门诊中关于百日咳的怜惜度。”

据项云先容，本年的感染患儿以5岁摆布为主，经早期范例化融合大部分不错病愈。“融合样式和抗肺炎支原体感染相似，红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等王人是百日咳融合的优选抗生素。”

“即是孩子比较‘受罪’，使用抗生素能稍稍裁汰百日咳的病程，减少传染性，但大量患儿的咳嗽症状还是会执续2个多月。有些严重痉挛性咳嗽的，还需要辅以雾化等融合缓解症状，幸免病情发展。”项云说。

也有一小部分患儿需入院融合。浙大儿院感染科主任医师黄丽素告诉“医学界”，本年百日咳的入院病例，比拟往年也有所上升。

“入院患儿以2月龄或以下的婴幼儿，以及大龄儿童为主，前者免疫力较弱，同期还未到接种百白破疫苗的年齿，属于‘高危东说念主群’。后者则跟着年齿增长，疫苗产生的保护性抗体衰竭。”黄丽素默示，“此外，入院病例大多还因为归并有先天性基础病，如支气管哮喘、心肺功能不全等所致。”

关于入院病例，黄丽素告诉“医学界”，“一方面是抗感染融合，有一些患儿使用阿奇霉素后成果欠安，此时咱们可能琢磨存在耐药，把柄情况改用β-内酰胺类、磺胺类等抗生素。”

除了个体化调节抗感染有计议，还需要防御范儿病情进一步发展，出现肺炎、肺不张、脑病等严重并发症。黄丽素告诉“医学界”，“入院患儿大多会出现低血氧症，有严重痉挛性咳嗽、憋喘的，咱们还需要让他们吸氧。”

百日咳为何短暂高发？

百日咳病例之是以短暂呈上升趋势，多位内行对“医学界”分析，可能受到包括免疫债、抗生素耐药、菌株变异或检测时间高出等多重因素详细影响。“刻下我国使用的百白破疫苗仅用于7岁以下儿童，其保护作用随年齿增长而减退，这是导致刻下青少年及成东说念主发病率显贵增高的进攻原因之一。”王颖硕说。

而成东说念主发病率的增高，也可能反向导致低龄儿童风险加多。

2021年发布的《中国百日咳行径指标内行共鸣》指出，百白破疫苗大范畴接种，儿童因普遍接种疫苗而受到保护，百日咳发病率诽谤并一直处于低流做事态。而后发生的百日咳病例，多为抗体已衰减至无保护作用的青少年、成东说念主及尚未到疫苗基础免疫接种时候的婴儿。

“这一时期的显贵特征是百日咳鲍特菌主要由青少年和成东说念主传播给婴儿。”共鸣指出，2011年就有监测数据标明，在疫苗接种率保管高水平的同期，天津市百日咳发病较以往赫然加多，已具有百日咳再现特征。连年来陕西省、广东省、山东省、重庆市等也发现百日咳局部暴发或流行。

不单是是在国内，把柄英国卫生安全局公布的数据，2023年7月至11月累计陈诉716例百日咳病例，是2022年同期的3倍。捷克也暴发了十年来最严重的百日咳疫情，本年已毕3月13日共陈诉1666例，高出往时4年的总数。好意思国、西班牙、俄罗斯、丹麦等国也有雷同情况报说念。

“连年来，全球领域内百日咳的病例陈诉王人有所加多。”王颖硕说，“这与检测妙技的高出也密切相关。一方面是检测方法的修订，往时咱们泛泛依赖痰培养会诊，常常要1到2周才略出收尾，刻下用核酸检测，最快今日就能确诊。”

把柄“央视网”报说念，连年来会诊范例不断修订、监测系统愈加完善。比拟于之前通过细菌培养、PT抗体检测，刻下百日咳的会诊还纳入了核酸检测，有条目会诊的病院或机构显贵增多，这可能在一定历程上导致病例数增多。

上海新华病院儿童呼吸内科副主任医师刘海沛一样对“医学界”默示，“核酸检测使得百日咳检出阳性率加多，加上新冠后全球对呼吸说念疾病的怜惜度进步，因此刻下的病例高潮，还很难料定为感染率同期加多。”

而即便扫数感染率有所上升，项云对“医学界”分析，雷同前年出现了肺炎支原体感染岑岭，病原体流行本人存在周期性，“在一段时候‘千里寂’后，某个年份，某种呼吸说念病原体短暂出现一波感染潮，这种情况在传染病史中不算荒僻。”

婴幼儿重症风险高，需格外宠爱

王颖硕瞻望，当下处于百日咳的高发季节，这一轮感染在春末夏初会冉冉减少。在这时间，他辅导家长需要密切怜惜孩子的症状，主动防卫，尽早融合。

刻下，疫苗接种是防控百日咳最灵验的范例，对诽谤感染后的重症和死亡王人具有较高的保护成果。把柄国度免疫贪图门径，儿童应在3、4、5月龄和18月龄，各接种1剂次含百日咳要素疫苗。适龄儿童应实时、全程接种含百日咳要素疫苗。若是莫得实时完成接种，家长应尽快带孩子补种。

但关于2月龄及以下婴幼儿和7岁以上儿童，我国刻下暂无可用的百日咳防卫疫苗，王颖硕告诉“医学界”，“其中婴幼儿的重症风险相对较高，家长要格外宠爱。若家中发现存东说念主出现痉挛性咳嗽症状，要尽快收受‘停止’范例，幸免传染给孩子。

“家中有初生婴儿的，更应该凝视百日咳的防控。WHO早在10年前就提议‘茧指标’，意见妊妇孕晚期接种百日咳疫苗，同期泛泛贸易婴儿的东说念主群，如家中成员、育婴师、婴儿保姆和儿童病院的医师照顾等接种百日咳疫苗，使重生婴儿周围的东说念主群保执安全景色，造成雷同蚕茧一样的保护机制。”王颖硕说。

表面上，百日咳患者在确诊后应尽量幸免出门，黄丽素先容，发病前3周传染性最强，此时应尽可能收受外交停止范例。

但黄丽素一样默示，由于百日咳病程较长，完全停止至转阴、病愈，很难作念到。“这种情况下，二级防卫，包括识别感染风险东说念主群，防卫感染后重症以及各样并发症尤为进攻。”

“百日咳导致的咳嗽，会有赫然的猖獗鸡鸣样回声，咳嗽时候以深夜和凌晨为主，若发现雷同症状，家长应尽快带孩子前去病院。”黄丽素说，“发病早期，百日咳鲍特菌载量较低，此时对症融合成果最佳。”

项云告诉“医学界”，婴幼儿若不是发生百日咳，一般不会出现严重的痉挛性咳嗽，因此关于家长来说，判断孩子是否感染百日咳鲍特菌，相对容易。“而关于大龄儿童，百日咳发病早期症状的辨识度相对较低，和普通伤风有所重合，阔别有一定难度。”

“因此，按照现阶段的流行病学特征，若家长发现孩子出现流涕等雷同伤风的症状，同期咳嗽又比既往伤风时赫然，再勾通学校、社区是否已有感染病例，不错尽快先去病院作念核酸检测。”项云说。

除了儿童，项云还辅导，乐龄东说念主群也需要格外的宠爱，“老年东说念主亦然百日咳鲍特菌感染后的高危东说念主群，有些咳嗽猛烈的，肺泡王人可能‘咳破’。”

“需要强调的是百日咳是一种陈腐的传染病，诚然发病率有所上升，然则该病可防可治，公众完全毋庸惦念。”王颖硕说。